Sok visszérbetegségben szenvedő beteg számára ijesztő a vénák eltávolítása: ha a vénákat eltávolítják vagy lekötik, hogyan kering a vér a lábak ereiben? Valójában a vérnek csak egytizede kering a bőr alatti vénákon keresztül – ugyanazokon, amelyek csúnya visszértágulatot képeznek. A felületes vénák eltávolítása nem okoz észrevehető többletterhelést a mélyvénákban.
A lábak visszér eltávolítására irányuló műtét utáni helyreállításnak átfogónak kell lennie, célja a betegség szövődményeinek, a visszaesések megelőzése, valamint a beteg mielőbbi visszatérése a munkába és a szokásos tevékenységekbe. A műtét utáni helyreállítási programot alkotó intézkedések a betegség elhanyagolásának mértékétől, a műtét természetétől, valamint a beteg általános állapotától és testének jellemzőitől függenek.
Milyen műtéteket végeznek a lábakon kialakuló visszér esetén?
Az alsó végtagok varikózisának három fő műtéti típusa van: klasszikus venectomia (phlebectomia), sztrippelés és véna lekötés.
Klasszikus venectomia (phlebectomia). A beavatkozás során a lábszáron a visszér lefolyásának megfelelő hosszanti bőrmetszés történik. Az edényt izoláljuk, lekötjük a boka és a térd (ha az alsó lábszárról beszélünk) vagy a térd és az ágyék területén (ha a combon lévő vénát eltávolítják), a véna nagy ágait lekötik, levágják, majd a bemetszést összevarrják. A phlebectomia egy elavult technológia, amelyet manapság gyakorlatilag nem alkalmaznak, mivel új, kevésbé traumás és hatékonyabb műtéti módszerek váltották fel.
Lehúzás. A phlebectomia fejlettebb és modernebb módosítása, és kevésbé traumás, mint a klasszikus műtét. A beavatkozás lényege, hogy a boka és térd (vagy térd és lágyék) területén apró szúrásokat végeznek, a vénát izolálják, lekötik, a lumenébe speciális rugalmas huzalszondát helyeznek, és segítségével a vénát „kihúzzák” a bőr alól. Az ilyen beavatkozás utáni hegesedés minimális.
Véna lekötés. Ezzel a beavatkozással a visszér nem távolodik el teljesen, csak a visszeres csomópontok tövében kötődik meg, ami miatt az érben leáll a vérkeringés, a csomópontok összeesnek. Ezt a fajta beavatkozást a nagy vénák esetében hatástalannak tartják, de a kis átmérőjű erek esetében megfelelőbb, mint azok teljes eltávolítása. A véna lekötése akkor is értelmes, ha az ér természeténél fogva nagyon kanyargós, éles kanyarulatai vagy szűkületei vannak, ami lehetetlenné teszi a szonda áthaladását a véna teljes hosszában.
Milyen következményei lehetnek a véna eltávolítása után?
A varikózus vénák eltávolítására irányuló műtétek meglehetősen traumatikus beavatkozások, amelyek súlyosan megzavarják a szervezet belső egyensúlyát. Ezért fel kell készülnie bizonyos kellemetlenségekre a posztoperatív időszakban: fájdalom a beavatkozási területen; hematómák az eltávolított véna helyén és a bőrön lévő varratok helyén; a láb duzzanata az eltávolított véna és a varratok helyén; a posztoperatív seb mérsékelt vérzése; általános gyengeség, láz, hányinger.
Miért fordulnak elő ilyen következmények? A lábakon lévő vénák eltávolítása után elkerülhetetlenül gyulladásos folyamat lép fel az edényt korábban körülvevő szövetekben - ez a szervezet természetes, fiziológiás reakciója a beavatkozásra, amelynek célja a károsodás gyógyulása. Bármilyen gyulladásos folyamatot helyi duzzanat és fájdalom kísér, és a rossz közérzet általános tünetei lehetségesek: hányinger, láz, gyengeség. Néhány nappal a beavatkozás után eltűnnek. A műtét utáni sebből származó kisebb vérzés sem lehet aggodalomra ad okot: a véna eltávolításakor kis erek szakadnak le, amelyek aztán összeesnek, és leáll a véráramlás. Ha követi a sebész ajánlásait, a kellemetlen jelenségek gyorsan eltűnnek.
Egyes esetekben a lábakon végzett venectomia műtét után lehetséges a beavatkozási terület fertőzése, gennyedés, thromboembolia vagy vér felhalmozódása a lekötött vénában az érgyulladás kialakulásával. De a modern sebészeti képességeknek és a sebészeti technológia tökéletességének köszönhetően az ilyen szövődmények rendkívül ritkák.
Hogyan kell eltölteni a posztoperatív időszakot
A lábakon végzett phlebectomia utáni posztoperatív időszak tíz napig tart: magának a műtétnek a pillanatától a varratok teljes eltávolításáig. Ebben az időben a műtött végtag különös figyelmet és különös gondosságot igényel.
A műtét után a páciens kompressziós harisnyával kompressziót kap az alsó végtagjairól. A tömörítés fontos feltétele a posztoperatív időszak zökkenőmentes lefolyásának, mivel lehetővé teszi a saphena vénák összenyomását, megakadályozva a vér stagnálását bennük, és ennek megfelelően a vérrögök képződését. A tömörítés felgyorsítja a fő vénás törzs eltávolítása után visszamaradt kis vénák gyógyulását is.
Az öltések elhelyezésére szolgáló helyek nem lehetnek nedvesek. A posztoperatív időszakban higiéniai célokra nedves törlőkendőt vagy vízzel megnedvesített gézt használnak. A varratokat rendszeresen jóddal kezelik, és steril kötést vagy matricát alkalmaznak, hogy megvédjék őket a sérülésektől és a szennyeződéstől.
Az alsó végtagok duzzanatának csökkentése érdekében ajánlott emelve tartani őket - párnán, szövetpárnán, legfeljebb 15 cm magasan. A műtét utáni erős fájdalom esetén az orvos fájdalomcsillapítót, illetve antibiotikumot írhat fel a gennyes szövődmények megelőzésére.
Milyen tevékenységek javasoltak a rehabilitációs időszakban?
A rehabilitációs időszak közvetlenül a posztoperatív időszak vége után kezdődik, azaz 10 nappal a műtét után. Ekkor már eltávolították a varratokat, a műtét utáni szúrások, ha nincs szövődmény, begyógyultak. De a test helyreállítási folyamatai folytatódnak. Annak érdekében, hogy a gyógyulás a lehető leggyorsabban megtörténjen, az orvos módosítja a beteg életmódját. A rehabilitációs időszak alatt szükséges:
- a phlebológus által előírt gyógyszerek szedése;
- ésszerű fizikai aktivitás, edzésterápia;
- végtagkompresszió;
- kíméletes körülmények között dolgozni, korlátozva a nehéz fizikai munkát;
- táplálkozás korrekciója;
- gyógytorna, masszázs.
A posztoperatív időszakban a gyógyszeres terápia olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek növelik a vénás falak tónusát, javítják a vér reológiai tulajdonságait (folyékonyságát), és ödémaellenes hatást fejtenek ki. A rehabilitációs időszakban javasolt gyógyszerek közé tartoznak a troxerutin, diosmin, C- és PP-vitamin alapú gyógyszerek, ginkgo biloba kivonat és vadgesztenye. A szalicilsavat, hirudint és heparint tartalmazó gyógyszereket véralvadásgátlóként használják.
A gyógyszereket általános készítmények (tabletták, kapszulák orális adagolásra) és helyi készítmények (zselék, kenőcsök, közvetlenül az alsó végtagok bőrére történő alkalmazásra) formájában írják fel. A kompetens gyógyszeres terápia a rehabilitációs időszakban felgyorsíthatja a mikrocirkuláció helyreállítását, és egyúttal hatékonyan megelőzheti a betegség visszaesését.
Mérsékelt fizikai aktivitás szükséges az alsó végtagok vérkeringésének serkentéséhez, a stagnálás és a vérrögképződés megakadályozásához. Mérsékelt tempójú séta, úszás és tornaterápiás komplexumok javasoltak, mint optimális intézkedés a páciens aktiválására. A futás a rehabilitációs időszakban nem ajánlott.
A rehabilitációs időszak alatt kötelező a kompresszió a lábakon. Az alsó végtagok tömörítése minden visszértágulatban szenvedő beteg számára szükséges - segít megelőzni a betegség előrehaladását és a szövődmények kialakulását. A phlebológus kompressziós módszert ajánl, és kiválasztja a rugalmas fehérnemű méretét.
Kíméletes munkakörülményekre van szükség a patológia megismétlődésének és a lábak mélyvénáiba való átjutásának megelőzése érdekében. A varikózis gyakran a nehéz munkakörülmények és a szakmai tevékenység sajátosságainak következménye. Ha a munkája hosszan tartó állással jár, érdemes lehet változtatni rajta, vagy legalább a munkanap során rendszeresen végezni a lábak vérkeringésének javítását célzó gyógytornákat. A vibrációval és nehéz emeléssel járó magas hőmérsékletű munkavégzés ellenjavallt.
A lábvéna-eltávolító műtét utáni táplálkozás korrekciójának a racionalizálásra kell irányulnia. A tápláléknak teljes értékűnek, egészségesnek, fehérjében, rostban, vitaminban és mikroelemben gazdagnak kell lennie. Ha Ön túlsúlyos, csökkentse a kalóriabevitelét, mivel az elhízás az egyik tényező a visszér kialakulásában.
A rehabilitációs időszakban alkalmazott fizioterápiás technikák felgyorsítják a gyógyulást. Fizioterápiás kezelési programot orvos javasol; pakolások, elektroforézis, UHF és mágnesterápia hasznos lehet. A rehabilitációs időszakban végzett masszázs segít hatékonyan megszüntetni a duzzanatot.
A posztoperatív időszak kompetens kezelése a tágult vénák eltávolítása után a lábakban, az orvos ajánlásaihoz való felelősségteljes hozzáállás segít a lehető leghamarabb megszüntetni a műtét után fellépő természetes kellemetlenségeket, megelőzni a lehetséges szövődményeket és felgyorsítani a páciens teljes élethez való visszatérését.
Hogyan lehet megakadályozni az ismételt műtétet
Meg kell értenie: a varikózus vénák nem tűnnek el a műtét után. Eltávolíthatja a kitágult vénát, de a többi erre való hajlam megmarad. Ezért a műtét után intézkedéseket kell hozni a varikózus vénák további progressziójának megakadályozására.
Ha a munkája hosszú ideig tartó ülést igényel, ajánlott rövid szüneteket tartani a séta és az egyszerű gyakorlatok elvégzéséhez. Szükséges, hogy az íróasztalnál üljön úgy, hogy a lába enyhén emelkedjen, anélkül, hogy az egyik lábát keresztbe tenné a másikon.
Több vizet és kevesebb kávét kell inni, hogy elkerülje a kiszáradást. Távolítsa el étrendjéből a gyorsételeket és a szénsavas italokat. Naponta ötször kell enni, ha lehetséges, kis adagokban.
Érdemes lemondani a magas sarkú cipőről és a szűk, az ereket összenyomó ruházatról. A varikózis progressziójának megelőzése érdekében hasznos lesz speciális kompressziós harisnya viselése, amelyet orvosa ír fel.
A fürdő vagy a szauna látogatását is meg kell tagadnia. A magas hőmérséklettől még tágabb vénák jelenhetnek meg a testen, görcsök, izomfájdalmak kezdődhetnek. A magas levegőhőmérséklet trofikus fekélyek megjelenését is kiválthatja.
Szintén fontos, hogy félévente látogassa meg phlebológusát. A szakember képes lesz időben meghatározni a betegség előrehaladását, és időben megtenni a szükséges intézkedéseket.