A betegség szinte minden hordozójának meg kell küzdenie a varikózis vénák eltávolításával. Még a betegség korai szakaszában is megjelennek az erek, amelyeket konzervatív módszerekkel nem lehet helyreállítani. Ezután a betegek elkezdenek gondolkodni azon, hogyan távolítsák el a varikózus vénákat a lábukról örökre. Sajnos a műtét nem képes teljesen megállítani a betegség progresszióját. A betegség megállításához módosítania kell életmódját és gondoskodnia kell az erekről. A varikózisok eltávolításával az orvosok jelentős javulást érnek el a páciens állapotában: megszűnik a duzzanat, a fájdalom és a nehézség a lábakban.
A műtét indikációi
A varikózus vénák eltávolítása nem minden beteg számára javasolt. Természetesen vannak nők és férfiak, akik elégedetlenek a bőr alatti érgümők miatt. Esztétikai okokból szívesebben szüntetik meg a vénákat. De a legtöbb beteg nem önállóan dönti el, hogy megteszi ezt a lépést, hanem az orvos beküldi őket műtétre. A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:
- a végtagok súlyos duzzanata;
- változások a szövetek színében és szerkezetében;
- nem gyógyuló trofikus fekélyek megjelenése;
- a thrombophlebitis rendszeres exacerbációi;
- a saphena vénák súlyos megnagyobbodása;
- fájdalom a végtagokban.
Annak ellenére, hogy sok beteg fél ettől a műtéttől, egyáltalán nem káros a szervezetre. Ha a műtétet modern eszközökkel és technikákkal végzik, a beteg nagyon gyorsan felépül. Természetesen a véna eltávolítását írják elő, ha a gyógyszeres kezelés egyáltalán nem működik.
Ki írja elő a műtétet?
A műtétre beutalót phlebológus ad, de az érsebész kifejezetten részt vesz a varikózus vénák sebészi kezelési tervének kidolgozásában. Gondosan megvizsgálja a pácienst, hardveres kutatási technikákkal felméri a vénás billentyűk állapotát. Ha a külső vénák érintettek, akkor rádiófrekvenciás obliteráció vagy szkleroterápia alkalmazható. Mély varikózus vénák esetén phlebectomiára lesz szükség.
Mennyibe kerül a varikózis kezelésére szolgáló műtét?
A sebészeti beavatkozást egy kórházi nappali kórházban vagy egy speciális érsebészeti osztályon végezzük. Az állami intézményekben a kezelőorvos beutalója esetén a műtétet ingyenesen végzik. A visszerek sebészeti kezelésének költsége a magánklinikákban változó. Nincs maximális költséghatár, mivel a kórházak eltérő szolgáltatási kört kínálnak.
Ellenjavallatok
Annak ellenére, hogy a varikózus vénák eltávolítását a betegség univerzális kezelési módszerének tekintik, nem mindenki végezheti el az eljárást. A vérzésre és trombózisra való hajlam miatt bizonyos betegcsoportok számára ellenjavallt. Ha szívkoszorúér-betegsége van vagy nemrégiben stroke-ja van, a vénák nem távolíthatók el. Ez növeli a szív- és érrendszer terhelését. A betegnek először felépülnie kell, majd ismételt vizsgálaton kell átesnie. A műtét ellenjavallatok listája a következőket tartalmazza:
- artériás magas vérnyomás 3 és 4 fok;
- terhesség II és III trimesztere;
- gyulladás jelenléte a lábakon, beleértve az ekcémát;
- a végtagok fertőző elváltozásai;
- 70 év feletti életkor (alapos egészségügyi vizsgálat szükséges);
- a végtagok mélyvénáinak károsodása (lehetőség szerint több sebésszel való konzultáció és a megváltozott ér reszekciója szükséges).
Hogyan készüljünk fel a műtétre?
Néhány nappal a varikózus vénák műtéti kezelése előtt a betegnek általános és biokémiai vizsgálatokat kell végeznie. Ellenőrizni kell a vér vérrögképződésre való hajlamát. Ha minden rendben van, akkor nem kell további vizsgálatokat végeznie. A műtét reggelén le kell zuhanyozni, és el kell távolítania a felesleges szőrt a műteni kívánt lábról. Ezenkívül a varikózus vénák eltávolítása előtti műtét előtti előkészítés magában foglalja:
- a páciens fájdalomcsillapítókkal és érzéstelenítőkkel szembeni érzékenységének vizsgálata;
- kontroll ultrahang vizsgálat.
A műtét előtti napon célszerű egy könnyű vacsorára korlátozni magát. A műtét előtt 3-4 nappal jobb nem inni. Vannak ellenjavallatok is, attól függően, hogy az orvos milyen érzéstelenítést választ.
A műveletek típusai
A varikózis vénák kímélő műtétje jelenleg lehetséges. Ezt minden olyan betegnek tudnia kell, aki a műtét mellett dönt. Manapság az orvosok olyan módszert dolgoznak ki, amellyel megszüntethetik a visszérgyulladást a saphena fővéna megőrzése mellett. Ezzel a technikával az a fő probléma, hogy nem minden beteg számára alkalmas. Az önkéntesek egy csoportján végzett sebészeti beavatkozás azt mutatta, hogy előrehaladott visszérrel nem lehet megmenteni az edényt.
Egyes módszerekkel a visszér részenként eltávolítható, azaz az érintett vénát kimetsszük és egészséges részeit összevarrjuk. De a betegség kezelésének ezt a megközelítését érsebésznek jóvá kell hagynia, mivel nem minden beteg vénája fog normálisan helyreállni. A sebészeti gyakorlatban leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák a varikózus vénák eltávolítására:
- flebekotómia;
- mini-phlebectomia;
- csupaszítás;
- szkleroterápia;
- rádiófrekvenciás obliteráció;
- lézeres koaguláció.
Flebectomia (crossectomia)
Ez az eljárás magában foglalja a saphena vénák eltávolítását. A keresztmetszés során először a véna összes mellékfolyóját lekötik, majd leállítják. Az edényt az ágakkal együtt eltávolítják. A bemetszés két helyen történik. Ezt a technikát trombózisveszélyes betegek műtétére alkalmazzák.
Mini-phlebectomia
A különbség ez a műtét és a klasszikus között az, hogy bemetszés helyett a lábak felületén szúrásokat végeznek. A műtét kevésbé traumás a beteg számára, de vannak hátrányai is. Nem minden vénát lehet szúrással eltávolítani, és nem minden beteg számára alkalmas. Ha a páciens kiterjedt kapilláris- vagy érhálózattal rendelkezik, akkor ez a módszer nem használható.
Lehúzás
Ez a műtéti módszer minimálisan invazívnak tekinthető. A műtét során a vénának csak az érintett részét távolítják el, míg a teljes ér megmarad. Minden manipulációt a bőr kis szúrásával hajtanak végre. A lehúzás gyakran a phlebectomia része. Maguk a vágások alig észrevehetők. Hosszúságuk ritkán haladja meg az 1 cm-t. Ennek a technikának az előnyei közé tartozik a rövid helyreállítási időszak. Mindössze 2 hét elteltével a beteg visszatérhet normál életmódjához.
Szkleroterápia
Ez az eljárás magában foglalja egy speciális szklerotizáló szer befecskendezését az érintett edénybe. Az érintett véna összetapad, a véráramlás leáll, és a visszér visszahúzódik. Ezt a műveletet akkor hajtják végre, ha szükséges a kis hosszúságú és átmérőjű edények eltávolítása. A szklerozáns nem képes elvakítani a nagy vénákat. Egy idő után helyreállnak, és ismét vér kering rajtuk.
Rádiófrekvenciás obliteráció
Ezt a módszert a klasszikus érsebészet helyettesítésére fejlesztették ki. A technika az, hogy irányított rádiófrekvenciás hullám hat az ér falára, lezárva azt. Egy idő után a vér stagnálása megszűnik, és a véráramlás normalizálódik. A vénakezelés megkezdése előtt a következő paramétereket kell bevinni a készülékbe:
- véna átmérője;
- szükséges szintű meleg hatás.
Ez a műtéti megközelítés lehetővé teszi a környező szövetek és a közeli erek sérüléseinek teljes kiküszöbölését. A művelethez eldobható anyagokat használnak. A műtét végeztével a szúrásokat fertőtlenítjük, és szükség esetén összevarrjuk (ha a vérzés nem áll el). A beteg a műtét után 4-5 órával hazamehet.
Lézeres koaguláció
A varikózus vénák eltávolításának ez a módszere a legmodernebb és kevésbé traumás. Az orvos nem végez szövetmetszést, így a betegeknek nem kell aggódniuk lábuk esztétikai összetevői miatt. A bőrt egy bizonyos helyen átszúrják. A lyukon keresztül egy lézerfényvezetőt helyeznek be, amely elpárologtatja a sérült edényt. A lézeres koaguláció egyik előnye a visszaesések alacsony száma. A betegek mindössze 5%-a kéri az erek újbóli eltávolítását lézeres kezelés után.
Hogyan történik a műtét?
Minden műtét első lépése a műtét helyének zsibbadása. A visszér epidurális érzéstelenítése akkor javasolt, ha a kezelt terület nagy. A beteg folyamatosan eszméleténél lesz, de a motoros tevékenység teljesen le van tiltva. Ha csak egy kis vénát kell eltávolítania, akkor vezetést vagy helyi érzéstelenítést kell alkalmazni. A további műveletsor attól függ, hogy milyen típusú műveletet hajtanak végre. A sebészeti beavatkozás általános sémája a következő:
- A műtét előtt azonosítják az eltávolítandó ereket.
- Az orvos bemetszést végez a véna alján.
- A lyukon keresztül speciális eszközöket helyeznek be, vagy több további bemetszést végeznek a véna teljes hosszában.
- Az edényeket lezárják vagy kinyitják és kihúzzák.
- Azokat a helyeket, ahol a vénát más erekhez kapcsolják, varrják.
Gyógyulás a posztoperatív időszakban
A láb véna eltávolítása utáni rehabilitáció jellemzői a varikózus vénák esetében az egyes páciens testétől és a műtéti beavatkozás típusától függenek. Közvetlenül az összes manipuláció befejezése után rugalmas kötéseket rögzítenek a lábra. Több óráig nem távolíthatók el. A varikózis utáni posztoperatív időszak végéig a betegnek követnie kell a következő ajánlásokat:
- Mindig viseljen kompressziós ruhát. A műtét utáni első hetekben még lefekvés előtt sem szabad eltávolítani.
- Ne emeljen 10 kg-nál nagyobb súlyt.
- Vegyen naponta venotonikus gyógyszereket.
- Gyertek vizsgákra a megbeszélt időpontokban.
- Csinálj gimnasztikát.
- Ne vegyen forró fürdőt, ne látogasson el fürdőbe és szaunába.
Egy könnyű masszázs felgyorsíthatja a lábak felépülését. Nem szükséges hozzá szakemberhez menni. Könnyű nyomómozdulatokkal saját maga masszírozhatja a lábát. Egyéb helyreállító eljárások elvégzését orvosnak kell engedélyeznie.
Lehetséges szövődmények műtét után
Néhány beteg negatív következményekkel jár a műtét után. A szövődmények olyan embereknél alakulnak ki, akiknek genetikai hajlamuk van a trombózisra és véralvadási problémákra. A hematómák és zúzódások jelenléte normális, ha a műtét óta legfeljebb 1 hónap telt el. A leggyakoribb szövődmények a következők:
- érzéketlenség a lábakban a műtét során fellépő idegkárosodás miatt;
- erős vérzés;
- a láb fájdalmas duzzanata a műtét helyén;
- zsibbadás a lábszárban;
- genny megjelenése a hematómában.
A visszér kezelése után a szeróma leggyakrabban a páciens hajszálereinek genetikai hajlamának köszönhető a nyirok felhalmozódására. Nem túl vonzó megjelenése ellenére ez a folyadék nem veszélyes a betegre. Az esetek hozzávetőleg 90%-ában magától elmúlik, és csak a betegek 10%-ánál kell kiszívni. A seromával ellátott varratok gondozása ugyanaz, mint a normál bőrelváltozások esetében.
Életmód műtét után
A visszerek eltávolítása a lábakon a betegek 96% -ánál következmények nélkül történik. Az első napokban enyhe fájdalom jelentkezhet, de aztán elmúlik. A betegnek ki kell zárnia étrendjéből a zsíros és egészségtelen ételeket. A műtét után a beteg fő feladata a gyógyulás mellett a vénák jó állapotának fenntartása. Ehhez szüksége van:
- feladni a rossz szokásokat;
- tartsa be a pihenő- és munkabeosztást (még a munkahelyen is, és még ha állandóan állnia/ülnie kell, ne feledkezzen meg a bemelegítésről);
- csökkentse a koffeinbevitelt;
- figyelje a testtartását;
- tartsa normál testtömeg-indexét;
- válasszon kényelmes cipőt és ruhát.
A reggeli és esti lábtorna az első. Az ebbe a csoportba tartozó gyakorlatok segítenek enyhíteni a lábak fáradtságát, erősítik az ereket, szalagokat és inakat. Be kell vezetnie a napi sétákat is a friss levegőn. Ideális esetben egy személynek legalább napi 8 km-t kell gyalogolnia. Ha nehéz egyszerre megtenni egy ilyen távolságot, vagy nincs elég ideje, akkor csökkentheti 3 km-re.